Definition und Einteilung

Von erektiler Dysfunktion spricht man bei einer über 6 Monate andauernden Unfähigkeit eine penile Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die für befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreicht. Für Betroffene und auch deren Lebenspartner kann dies zu einer deutlichen Verminderung der Lebensqualität führen.^1,2,3

Epidemiologische Daten zeigen eine hohe Prävalenz und Inzidenz der erektilen Dysfunktion weltweit.³ Hinsichtlich der Prävalenz nimmt die erektile Dysfunktion von 2,3 Prozent in der dritten Lebensdekade auf 53,4 Prozent in der siebten Lebensdekade zu.⁴ In den USA fand man bei zufällig ausgewählten 40- bis 70-jährigen Männern eine Prävalenz von 52 Prozent für die Gesamtgruppe, mit der Unterteilung in eine erektile Dysfunktion geringer (17,2 Prozent), mäßiger (25,2 Prozent) oder schwerer (9,6 Prozent) Ausprägung.⁵ Die Inzidenzrate der erektilen Dysfunktion (neue Fälle pro 1000 Männer jährlich) betrug 26 bei Betrachtung der Langzeitdaten in der MMAS-Studie6 und 19,2 in der Dutch-Studie7.

Ursachen für erektile Dysfunktion

Die Entstehung einer Erektion erfolgt auf der Basis eines komplexen Prozesses im Gehirn, an dem Nerven, Hormone, Muskeln und Blutgefäße beteiligt sind. In jedem dieser Bereiche kann es zu Störungen kommen, die die Erlangung einer zufriedenstellenden Erektion verhindern.

Oft spielen andere Erkrankungen bei der Entstehung der Erektionsschwäche eine Rolle. Diabetes mellitus, Herzerkrankungen, Atherosklerose, Hypercholesterinämie, Hypertonie, Adipositas, metabolisches Syndrom, multiple Sklerose, niedrige Testosteronspiegel u.a. können eine erektile Dysfunktion verursachen. Außerdem können psychische Erkrankungen wie Depression, Angststörungen oder psychotische Erkrankungen und die psychiatrische Medikation zur Behandlung dieser Erkrankungen zu einer Erektionsstörung führen. Eine Störung des Hormonhaushalts, wie zum Beispiel ein Testosteronmangel, ein erhöhter Prolaktinspiegel und eine Schilddrüsenunterfunktion kommen ebenfalls als Ursache einer Erektionsstörung in Frage. Wichtige Risikofaktoren für eine erektile Dysfunktion stellen das Rauchen, Übergewicht, Stress sowie Drogen und Alkoholismus dar.

Zu berücksichtigen ist, dass eine Erektionsstörung oftmals ein Signalzeichen für bislang unbekannte schwerwiegende Erkrankungen sein kann.

Diagnostik und Therapie von erektiler Dysfunktion

Grundlage der Diagnostik der erektilen Dysfunktion ist eine ausführliche Anamneseerhebung hinsichtlich der medizinischen und sexuellen Situation des Patienten.³ Bei manchen Patienten sind zusätzliche diagnostische Verfahren erforderlich. Außerdem sollte mit dem Patienten über seine Erwartungen und Bedürfnisse aber auch über die des sexuellen Partners gesprochen werden.

Die Therapie der erektilen Dysfunktion basiert auf den folgenden drei Säulen:

• Identifizierung und Behandlung der Ursachen der erektilen Dysfunktion, falls möglich
• Veränderung des Lebensstils und der Modifikation der Risikofaktoren
• Angebot von Schulung und Beratung für den Patienten (und Partner/In, falls verfügbar)

In der Regel kann die erektile Dysfunktion mit den aktuellen Möglichkeiten erfolgreich therapiert werden. Die Auswahl der Behandlungsmethoden hängt von deren Invasivität, Wirksamkeit, Verträglichkeit und Kosten sowie den Präferenzen des Patienten ab. Die therapeutischen Möglichkeiten reichen von der Gabe von Medikamenten, über Hormontherapien bis hin zu operativen Eingriffen zur Wiedererlangung der Erektionsfähigkeit. Die Implantation eines Schwellkörperersatzes (Penisprothese) ist für jene Patienten möglich, denen mit einer anderen Therapie nicht geholfen werden kann.

Mit Hilfe des International Index of Erectile Function (IIEF) können Sie ermitteln, ob die Erektionsfähigkeit Ihres Patienten im Normbereich liegt.

Zum IIEF-Fragebogen

 

Häufige Fragen

Welche zentralen Risikofaktoren sind mit der Entwicklung einer ED assoziiert?

Kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes, Hypertonie und Dyslipidämie zählen zu den wichtigsten Risikofaktoren.

Quellen:

• Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU). S1‑Leitlinie Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion. AWMF‑Register 030/112. 2018.
• Salonia A, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology; 2025.
• Braun M, et al. Epidemiology of erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2000;12:305–311. doi:10.1038/sj.ijir.3900627.
• Sankawa Y. Erektile Dysfunktion in Deutschland. Blickpunkt Medizin – Aktuelle Urologie. 2024.

Welche pathophysiologischen Mechanismen liegen der ED zugrunde?

Vaskuläre, neurogene, hormonelle und psychogene Faktoren beeinflussen die Entstehung der ED.

Quellen:

• Leiber C. Erektile Dysfunktion – Pathophysiologie. SpringerMedizin; 2023.
• Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU). S1‑Leitlinie ED. 2018.
• Corona G, et al. Vascular and hormonal mechanisms in ED. J Sex Med. 2016;13:228–239. doi:10.1016/j.jsxm.2015.12.012.

Wie erfolgt die leitliniengerechte Diagnostik der ED?

Die Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung sowie Laborparameter und ggf. apparative Verfahren.

Quellen:

• DGU Leitlinie ED. 2018.
• Salonia A, et al. EAU Guidelines. 2025.

Welche epidemiologischen Daten sind relevant?

Die Prävalenz steigt mit dem Alter deutlich an und überschreitet bei älteren Männern häufig 50 %.

Quellen:

• Braun M, et al. Int J Impot Res. 2000;12:305–311.
• Salonia A, et al. EAU Guidelines. 2025.
• Urologielehrbuch.de – Epidemiologie der ED. 2026.

Welche Rolle spielt Testosteron?

Ein Testosteronmangel kann die ED beeinflussen und sollte diagnostisch berücksichtigt werden.

Quellen:

• Salonia A, et al. EAU Guidelines. 2025.
• DGU Leitlinie ED. 2018.
• Buvat J, et al. Testosterone deficiency and ED. J Sex Med. 2013;10:59–73. doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02927.x.

Warum gilt ED als Frühwarnzeichen?

ED kann eine frühe Manifestation vaskulärer Erkrankungen darstellen.

Quellen:

• Vlachopoulos C, et al. Erectile dysfunction in the cardiovascular patient. Eur Heart J. 2013;34:2034.
• Salonia A, et al. EAU Guidelines. 2025.
• DGU Leitlinie ED. 2018.

Welche psychischen Faktoren beeinflussen ED?

Depression, Angst und Leistungsdruck spielen eine zentrale Rolle.

Quellen:

• Urologielehrbuch.de – Psychogene ED. 2026.
• DGU Leitlinie ED. 2018.
• McCabe MP, et al. Psychological factors in ED. BJU Int. 2016;117:22–29. doi:10.1111/bju.13159.

Welche Auswirkungen hat unbehandelte ED?

Sie kann die Lebensqualität und psychische Gesundheit erheblich beeinträchtigen.

Quellen:

• Rosen RC, et al. J Sex Marital Ther. 2009;35:183–200. doi:10.1080/00926230802716385.
• DGU Leitlinie ED. 2018.

Welche Rolle spielt die Duplex-Doppler-Sonografie?

Sie dient der Differenzierung vaskulärer Ursachen und unterstützt die Therapieplanung.

Quellen:

• Salonia A, et al. EAU Guidelines. 2025.
• Flores JM, et al. J Sex Med. 2026.

Welche konservativen Therapieansätze werden empfohlen?

Lebensstilmaßnahmen und nicht‑pharmakologische Optionen sind essenziell.

Quellen:

• Salonia A, et al. EAU Guidelines. 2025.
• DGU Leitlinie ED. 2018.
• Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on ED. JAMA. 2004;291:2978–2984. doi:10.1001/jama.291.24.2978.